«Кто в друзьях не ошибется, никогда не ушибется» поется в детской песенке из старого мультфильма
Ни один ребенок в процессе своего развития не минует травм. Они подстерегают нас везде — дома, на улице, в детском саду, в транспорте, во время занятий спортом. Но травма травме рознь. Наибольшее количество из них, к счастью, является легкими. Сюда относятся ушибы, ссадины, гематомы, неглубокие ранки, растяжения связок — то есть все те повреждения, которые не наносят существенного ущерба здоровью и быстро заживают. Эти повреждения чаще всего случаются при падении ребенка с небольшой высоты (с высоты собственного роста, со стула) и ударе о твердую поверхность (пол, земля).
Наиболее частой причиной порезов, ссадин и царапин является невнимательное обращение с режущими или колющими предметами в быту и во время игры. Кроме того, порезы могут возникать в результате травмы, проявлений агрессии со стороны людей или животных. Царапины могут быть следствием неаккуратного обращения с домашними животными, возникать в результате расчесов. Иногда раны получают из-за падений на битое стекло или расщепленное дерево. Чем меньше ребенок, тем хуже у него координация движений, голова имеет больший размер относительно пропорций тела. Вот она-то и страдает чаще всего при падении. Чем старше ребенок, тем чаще случаются повреждения его конечностей (руки, ноги) при получении аналогичной травмы.
Царапина — повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму.
Ссадина — более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.
Порез — сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.
Методы первой помощи включают в себя следующие этапы:
l промывание раны;
l остановка кровотечения;
l наложение стерильной повязки;
l применение антисептика — вещества, устраняющего микроорганизмы, попавшие в рану.
Промывание раны. Самое лучшее лечение небольших порезов и царапин — промывание чистой водой с мылом с помощью ватного или марлевого тампона, кусочка чистой ткани. Тщательное промывание — ключ к предотвращению инфекции. Хорошо смойте мыло водой. Промывание следует осуществлять раз в день до тех пор, пока порез полностью не затянется. Сильно загрязненную рану лучше промыть перекисью водорода, не использовать для этого бинт или салфетки.
Внимание! Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны, возможна эмболия пузырьками воздуха — попадание пузырьков воздуха в кровеносное русло.
Остановка кровотечения. Скорейший способ остановить кровь — оказать непосредственное давление. Следует плотно прижать к ране повязку и хорошо надавить на нее рукой, а если нужно, то держать ее в течение 15 минут. Чтобы уменьшить кровотечение, целесообразно приподнять поврежденную часть тела. Если через 15 минут кровотечение не прекратилось, необходимо обратиться к врачу!
Если кровь просочилась через первую повязку, необходимо наложить вторую. Добавлять новые повязки надо поверх старых, потому что, если убрать повязку, можно повредить уже образовавшийся сгусток свернувшейся крови.
Применение антисептика. Для профилактики инфицирования применяются антисептические препараты. Многие из них, кроме антисептического действия, обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления. Наиболее часто используются раствор йода и раствор бриллиантовой зелени. Растворы, содержащие этиловый спирт, при попадании в глубь раны могут вызывать некроз тканей, препятствуя дальнейшему заживлению. Спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны, а также поверхностные микротравмы.
Внимание! Никакими медикаментами нельзя засыпать рану, ожоговую поверхность (их удаление приведет к еще большей травматизации повреждения).
Наложение стерильной повязки. После высушивания пореза чистым марлевым тампоном следует наложить сухую стерильную повязку, чтобы до полного заживления порез оставался чистым. Перед наложением повязки необходимо убедиться, что края пореза чистые, ровные и легко сходятся, после чего свести их вместе, наложить повязку или заклеить порез пластырем, можно бактерицидным. При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития инфекции.
Если у маленького ребенка порез около рта, его лучше не закрывать повязкой или лейкопластырем, так как на краях повязки (лейкопластыря) будут собираться слюна и пища.
Рана лучше заживает, и вероятность попадания инфекции меньше, если ее перебинтовывают как можно реже. Если повязка расслабилась или испачкалась, можно наложить новый слой бинтов поверх старого.
Ссадина заживает быстрее, когда ее оставляют открытой. Однако, если повреждена кожа на значительном участке, можно наложить повязку. Промойте рану и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, бинт прилипнет, тогда нужно будет его отмачивать, поливая перекисью водорода. Снимая такую повязку без отмачивания, легко содрать корочку, что замедлит процесс заживления.
Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ребенок собирается играть на детской площадке, закройте любую открытую рану (даже ссадину или царапину) слабой повязкой или пластырем. Когда ребенок вернется домой, снимите повязку. Перевязывать или заклеивать царапину нужно только в том случае, если необходимо остановить кровотечение — открытая царапина заживает обычно быстрее.
Ушиб — повреждение, которое наносится коже, подкожно-жировой клетчатке (жировая ткань, находящаяся непосредственно под кожей), реже — мышцам при ударах, падениях. Сразу после получения травмы в месте ушиба возникает боль, так как травмируются нервные окончания, находящиеся в коже. Причем в тех местах, где их больше всего (пальцы кисти, лицо), ощущение боли сильнее по сравнению с теми местами, где нервных окончаний меньше (спина, ягодицы). Поэтому при ушибе пальца боль бывает такая, что «искры из глаз», хотя повреждение само по себе незначительное. При более сильном травмирующем моменте страдают кровеносные сосуды, находящиеся под кожей, — кровь из поврежденного сосуда изливается в окружающие ткани, возникает синяк. При повреждении более крупных кровеносных сосудов кровь изливается под кожу в значительно больших количествах — это гематома.
При ушибе необходимо приложить к поврежденному месту холод (резиновую грелку или пластиковую бутылку, наполненную холодной водой; если есть лед, нужно положить его в полиэтиленовый пакет; можно воспользоваться замороженным куском мяса из морозильника). Обернув лед чистым полотняным полотенцем, подержите его у места ушиба в течение 15-20 минут. На следующие 15-20 минут приложите к месту ушиба тканевую салфетку или бинт, смоченные холодной водой. В дальнейшем ежедневно осматривайте место ушиба или гематомы. В своем развитии синяк проходит несколько этапов — изменяется его цвет. Вначале, когда кровь в тканях еще «свежая», синяк багровый, затем, когда кровь рассасывается, он становится синим, после желтым. Изменение цвета говорит только о времени получения травмы.
В случае с ушибом далеко не всегда можно определить тяжесть повреждения, поэтому лучше сразу обратиться к врачу, чтобы ребенок мог получить помощь в необходимом объеме, а родители развеяли сомнения.
Опасные инфекции
При получении загрязненных травм, связанных с нарушением целостности кожных покровов, обязательно нужно помнить о возможности попадания возбудителя столбняка через поврежденную кожу. При этом глубина повреждения кожи существенного значения не имеет. Конечно, травмы, сопровождающиеся попаданием в рану земли или значительным повреждением окружающих тканей, имеют больший шанс инфицироваться столбняком. Но и ссадины, полученные дома и на улице, в этом плане тоже не безопасны. Особенно должны быть внимательны родители тех детей, которые по тем или иным причинам не подверглись возрастной вакцинации АКДС (АДСМ) — это комплексная вакцина, содержащая в своем составе анатоксин столбнячный (АС). Этот препарат защищает организм человека от заражения столбняком. Дети, получившие возрастную вакцинацию этим препаратом, надежно защищены от заражения столбняком. Если ваш ребенок не привит от столбняка, следует обязательно обратиться за медицинской помощью.
Собака бывает кусачей
Уместно вспомнить о травмах, наносимых различными животными. Чаще всего это поверхностные ссадины, небольшие, неглубокие ранки, хотя, конечно, повреждения, нанесенные животными (большие собаки, дикие животные), могут быть опасными для жизни. Согласно статистике, бродячие животные реже наносят травмы детям и травмы эти более легкие, чем те травмы, которые наносят животные, имеющие хозяев. Наиболее опасные последствия таких травм — возможность заражения вирусом бешенства. Причем не играет существенной роли травмирующий фактор — зубы или когти животного. У больного животного вирус попадает на когти со слюной. Заболевание бешенством можно предотвратить только посредством профилактических прививок, поэтому если ребенку нанесло повреждение животное, также необходимо обратиться к врачу.
Спокойствие, только спокойствие
В любом случае сохраняйте спокойствие. Чем больше нервничают, плачут, кричат, впадают в истерику сопровождающие ребенка взрослые, тем сильнее негативное влияние этих эмоций на психику ребенка. Ему страшно, что провоцирует обострение восприятия болевых ощущений, а паника родителей при этом усиливает страх. Держите себя в руках. Даже если произошла более серьезная травма, чем ссадина на коленке, помните, что любая травма заживает.
Успокойте ребенка, объясните, что вы и доктор (если это необходимо) сделаете все, чтобы помочь ему. Если малышу предстоит какая-то болезненная процедура — не говорите ему, что больно не будет, скажите, что нужно немного потерпеть, боль не будет сильной, зато потом все быстро пройдет.